Boletim Epidemiológico: leishmaniose visceral em Goiás no ano de 2018 / Epidemiological Bulletin: Visceral Leishmaniasis in Goiás in 2018

A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença negligenciada, que se mantem como um importante problema de saúde pública em todo o mundo, afetando populações economicamente vulneráveis. É uma doença de transmissão vetorial por flebotomíneos Lutzomyia (L. longipalpis e L. cruzi),sendo, portanto, uma zoonose, que tem o protozoário do gênero Leishmania como agente etiológico. Os reservatórios principais em meio urbano são os cães e em ambiente silvestre as raposas (Dusicyon vetulus e Cerdocyon thous) e os marsupiais (Didelphis albiventris). É doença de notificação compulsória devido ao quadro clínico grave causado, podendo levar a óbito quando não tratada . Os pacientes infectados podem ser assintomáticos ou apresentarem sintomas diversos, que em sua maioria se manifestam como febre, fraqueza, emagrecimento, esplenomegalia e hepatomegalia

Visceral Leishmaniasis (VL) is a neglected disease, which remains an important public health problem worldwide, affecting economically vulnerable populations. It is a disease transmitted vector by sand flies Lutzomyia (L. longipalpis and L. cruzi), being, therefore, a zoonosis, which has the protozoan of the genus Leishmania as the etiological agent. The main reservoirs in urban areas are dogs and in the wild, foxes (Dusicyon vetulus and Cerdocyon thous) and marsupials (Didelphis albiventris). It is a notifiable disease due to the severe clinical condition caused, and it can lead to death when untreated . Infected patients may be asymptomatic or have different symptoms, most of which manifest as fever, weakness, weight loss, splenomegaly and hepatomegaly

Epidemiological aspects of the first human autochthonous visceral leishmaniosis cases in Porto Alegre, Brazil

ABSTRACT Human visceral leishmaniasis is a growing anthropozoonosis in Brazil, and particularly in the southern region of the country. It is an infectious disease transmitted to humans, dogs and other animals in urban and rural areas of the Americas, mainly due to the bite of Lutzomya longipalpis infected with Leishmania infantum. This article aims to portray the current epidemiological situation of the human visceral leishmaniasis arrival in Porto Alegre city, located in the southern region of Brazil. It is a descriptive study, a case series and a critical review. Six human cases with human visceral leishmaniasis were notified by the date of conclusion of the study, all human visceral leishmaniasis cases were diagnosed at late stage, leading to four deaths.

Improving the reference standard for the diagnosis of canine visceral leishmaniasis: a challenge for current and future tests

BACKGROUND Studies aimed at validating canine visceral leishmaniasis diagnostic tests present heterogeneous results regarding test accuracy, partly due to divergences in reference standards used and different infection evolution periods in animals. OBJECTIVE This study aimed to evaluate the accuracy of the rapid test-dual path platform (TR-DPP) (Biomanguinhos®), EIE-Leishmaniose-Visceral-Canina-Biomanguinhos (EIE-LVC) (Biomanguinhos®), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) rK39 (in-house), and the direct agglutination test (DAT-Canis) against a reference standard comprising parasitological and molecular techniques. METHODS A phase II/III validation study was carried out in sample sera from 123 predominantly asymptomatic dogs living in an area endemic for visceral leishmaniasis. FINDINGS Sixty-nine (56.1%) animals were considered infected according to the reference standard. For each test, the sensitivity and specificity, respectively, were as follows: TR-DPP, 21.74% [confidence interval (CI)95% 13.64% to 32.82%] and 92.59% (CI95% 82.45% to 97.08%); EIE-LVC, 11.59% (CI95% 5.9% to 21.25%) and 90.74% (CI95% 80.09% to 95.98%); ELISA rK39, 37.68% (CI95% 27.18% to 49.48%) and 83.33% (CI95% 71.26% to 90.98%); and DAT-Canis, 18.84% (CI95% 11.35% to 29.61%) and 96.30% (CI95% 87.46% to 98.98%). CONCLUSION We concluded that improving the sensitivity of serum testing for diagnosing asymptomatic dogs must constitute a priority in the process of developing new diagnostic tests to be used in the visceral leishmaniasis control program in Brazil.

Diversidade clínica e tratamento da leishmaniose visceral / Clinical diversity and treatment of visceral leishmaniasis

A leishmaniose visceral (LV) é causada por protozoários do gênero Leishmania, sendo as duas principais espécies: Leismania (Leishmania) donovani e Leishmania (Leishmania) infantum, as quais tem ocorrência geográfica diversa e estão relacionadas com diversidade de manifestações clinicas e de resposta terapêutica. Notadamente, a LV que ocorre, principalmente, na Índia Sudão, Sudão do Sul, Bangladesh e Etiópia é causada pela espécie L. donovani, enquanto nas Américas e em algumas regiões da África e Europa, a espécie causadora é a L. infantum. A LV causada pela L. (L.) donovani tem um espectro clínico variando de comprometimento visceral à lesão cutânea que ocorre após um episódio de LV, que é a leishmaniose dérmica póskalazar (PKDL), manifestações esta que não é muito frequente na LV causada pela L. infantum. Ademais, a resposta terapêutica é divergente entre essas espécies, visto que na LV causada por L. donovani há pobre resposta ao antimonial pentavalente, configurando um padrão de resistência elevado, enquanto que na LV causada pela L. infantum essa informação não é muito clara. Neste artigo abordamos a diversidade clínica e a resposta terapêutica da LV causada principalmente por L. infantum, que é de ocorrência nas Américas.

Visceral leishmaniasis (VL) is caused by protozoa of the genus Leishmania, of the species Leismania (Leishmania) donovani and Leishmania (Leishmania) infantum, which occur in different geographic regions and are related to the diversity of clinical manifestations and therapeutic response. Notably, VL occurring mainly in India, Sudan, South Sudan, Bangladesh and Ethiopia is caused by L. donovani, while in the Americas and in some regions of Africa and Europe is caused by L. infantum. Visceral leishmaniasis caused by L. donovani has a clinical spectrum ranging from visceral involvement to cutaneous lesion that occurs after a VL episode, which is post-kala-azar-dermal-leishmaniasis (PKDL), which is not very frequent in the VL caused by L. infantum. In addition, the therapeutic response is divergent among these species, since in VL caused by L. donovani there is poor response to pentavalent antimony, setting a high resistance pattern, whereas in VL caused by L. infantum this information is not very clear. In this article, we discuss the clinical diversity and therapeutic response of VL caused mainly by L. infantum, which is occurring in the Americas.

Diversidade clínica e tratamento da leishmaniose visceral / Clinical diversity and treatment of visceral leishmaniasis

A leishmaniose visceral (LV) é causada por protozoários do gênero Leishmania, sendo as duas principais espécies: Leismania (Leishmania) donovani e Leishmania (Leishmania) infantum, as quais tem ocorrência geográfica diversa e estão relacionadas com diversidade de manifestações clinicas e de resposta terapêutica. Notadamente, a LV que ocorre, principalmente, na Índia Sudão, Sudão do Sul, Bangladesh e Etiópia é causada pela espécie L. donovani, enquanto nas Américas e em algumas regiões da África e Europa, a espécie causadora é a L. infantum. A LV causada pela L. (L.) donovani tem um espectro clínico variando de comprometimento visceral à lesão cutânea que ocorre após um episódio de LV, que é a leishmaniose dérmica póskalazar (PKDL), manifestações esta que não é muito frequente na LV causada pela L. infantum. Ademais, a resposta terapêutica é divergente entre essas espécies, visto que na LV causada por L. donovani há pobre resposta ao antimonial pentavalente, configurando um padrão de resistência elevado, enquanto que na LV causada pela L. infantum essa informação não é muito clara. Neste artigo abordamos a diversidade clínica e a resposta terapêutica da LV causada principalmente por L. infantum, que é de ocorrência nas Américas. (AU)

Visceral leishmaniasis (VL) is caused by protozoa of the genus Leishmania, of the species Leismania (Leishmania) donovani and Leishmania (Leishmania) infantum, which occur in different geographic regions and are related to the diversity of clinical manifestations and therapeutic response. Notably, VL occurring mainly in India, Sudan, South Sudan, Bangladesh and Ethiopia is caused by L. donovani, while in the Americas and in some regions of Africa and Europe is caused by L. infantum. Visceral leishmaniasis caused by L. donovani has a clinical spectrum ranging from visceral involvement to cutaneous lesion that occurs after a VL episode, which is post-kala-azar-dermal-leishmaniasis (PKDL), which is not very frequent in the VL caused by L. infantum. In addition, the therapeutic response is divergent among these species, since in VL caused by L. donovani there is poor response to pentavalent antimony, setting a high resistance pattern, whereas in VL caused by L. infantum this information is not very clear. In this article, we discuss the clinical diversity and therapeutic response of VL caused mainly by L. infantum, which is occurring in the Americas. (AU)

Use of domperidone in canine visceral leishmaniasis: gaps in veterinary knowledge and epidemiological implications

A pivotal strategy to decrease the risk of visceral leishmaniasis in humans is to control the infection and disease progression in dogs, the domestic reservoir of Leishmania infantum (L. chagasi). Immunotherapy is a viable approach to treat sick dogs because cell-mediated immunity is the principal defense mechanism against L. infantum. Domperidone is an immune-stimulatory drug increasingly used in veterinary medicine as a prophylactic or immunotherapeutic agent. Domperidone treatment has shown to prevent overt disease or improve the clinical condition of infected dogs. However, veterinarians should be aware of the potential cardiotoxicity of domperidone when given together with drugs that inhibit CYP450s liver enzymes or those that prolong the QT interval. On the other hand, learning whether domperidone treatment significantly decreases dog infectivity to sand fly vectors is of capital importance since this result should have a palpable impact on the infection risk of humans living in regions endemic for visceral leishmaniasis.

Leishmaniasis visceral: Caso clinico pediatrico / Visceral leishmaniasis: Pediatric case report

La leishmaniasis es una enfermedad causada por parásitos obligados intracelulares pertenecientes al género Leishmania y que reconoce tres formas clínicas principales: cutánea, visceral y mucocutánea. Es una patología del grupo de las "enfermedades desatendidas". Es la única enfermedad tropical transmitida a través de vectores que se ha mantenido endémica por décadas en el sur de Europa. La leishmaniasis visceral representa la forma más grave. Se caracteriza por fiebre, pérdida de peso, anemia y hepatoesplenomegalia. Su período de incubación oscila entre 2 semanas y 18 meses. La leishmaniasis se considera una enfermedad reemergente a nivel mundial. Algunos de los factores que favorecen esta situación son los cambios en las condiciones climáticas, migraciones y urbanizaciones deficitarias en saneamiento ambiental. Se presenta el caso de un niño europeo que estaba vacacionando en Córdoba y fue derivado a nuestro Hospital por fiebre y pancitopenia, lo que generó un abordaje multidisciplinario con resolución clínica favorable.

Leishmaniasis is a disease caused by obligate intracellular parasites of the genus Leishmania. There are three main clinical forms of leishmaniasis: cutaneous, visceral and mucocutaneous. It belongs to the diverse group of the tropical "neglected diseases" and is the only tropical vector-borne disease that has remained endemic to southern Europe for decades. Visceral leishmaniasis represents the most serious clinical syndrome. It is characterized by fever, weight loss, anemia and enlargement of the spleen and liver. Incubation period is usually from 2 weeks to 18 months. Leishmaniasis is considered a worldwide reemerging disease. Some of the factors that favor this situation are the changes in the climatic conditions, migrations and urbanizations deficient in environmental sanitation. We report an interesting case of an European child who was spending holidays in Cordoba and presented to our hospital with fever and pancytopenia, motivating a multidisciplinary approach with favorable clinical outcome.

Leishmaniasis visceral en Uruguay / Visceral leishmaniasis in Uruguay

La leishmaniasis comprende un grupo de enfermedades zoonóticas causadas por protozoarios del género Leishmania y transmitidas mediante flebótomos. Se describen tres formas clínicas básicas: formas cutáneas, cutáneo-mucosas y viscerales, siendo esta última, la presentación más grave por su alta letalidad cuando no se realiza tratamiento específico. Leishmaniasis visceral (LV) es causada por L. donovani complex que incluye L donovani en el subcontinente indio, Asia y África, L. infantum en la cuenca mediterránea y L. chagasi en América del Sur. La infección en el hombre se puede dar a partir de parásitos provenientes de un reservorio animal (ciclo zoonótico) Leishmaniasis tienen una distribución mundial muy amplia, estimándose unos 14 millones de personas infectadas, con una incidencia anual de 2 millones de nuevos casos, de los cuales 500.000 son de leishmaniasis visceral. En nuestro continente se registraron, entre 2001 y 2014, unos 48.700 casos de leishmaniasis visceral de los cuales el 33,4% de los casos se registraron en menores de 5 años y en el 6,7% en pacientes infectados con VIH. La mortalidad global es de del 6,6%. En nuestro país, en el litoral norte, específicamente Salto, desde el año 2010 se han diagnosticado en forma progresiva casos de leishmaniasis canina coincidiendo con la identificación del vector: Lutzomyia longipalpis. Aún no hay casos en personas identificados. Esto ha producido un cambio epidemiológico inédito en nuestro país.

Leishmaniasis comprises a group of zoonotic diseases caused by protozoa of the genus Leishmania and transmitted by sandflies. There are three basic clinical forms: cutaneous, cutaneous-mucous and visceral, the latter being the most serious presentation due to its high lethality rate if no specific therapy is initiated. Visceral leishmaniasis (VL) is caused by L. donovani complex, which includes L donovani in the Indian subcontinent, Asia and Africa, L. infantum in the Mediterranean basin and L. chagasi in South America. The infection occurs from parasites harboured in an animal reservoir (zoonotic cycle) Leishmaniasis has a very wide global distribution, with an estimated14 million people infectedand an annual incidence of 2 million new cases, of which 500,000 correspond to visceral leishmaniasis. In our continent between 2001 and 2014, approximately 48,700 cases of visceral leishmaniasis were registered.33.4% of these were in children under 5 years of age and 6.7% occured in patients infected with HIV. The overall mortality was 6.6%. In our country, in the north, specifically in Salto, since 2010, cases of canine leishmaniasis have been identified progressively, coinciding with the identification of the vector: Lutzomyia longipalpis. No cases in humans have yet been identified. This has caused an unprecedented epidemiological change in our country.

Leishmaniose visceral e gestação em transplantada renal: Relato de Caso / Visceral leishmaniasis and pregnancy in renal transplanted patient: Case Report

Resumo A leishmaniose visceral (LV), ou Calazar, é uma doença grave e potencialmente fatal para o homem. É causada por espécies do gênero Leishmania, predominando no Brasil a Leishmania chagasi. Os principais sintomas são febre, mal-estar, anorexia, perda ponderal e aumento do volume abdominal. A esplenomegalia e hepatomegalia são os sinais característicos da leishmaniose visceral, atualmente considerada infecção oportunista em imunocomprometidos, incluindo os receptores de transplante de órgãos sólidos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de leishmaniose visceral associado à gravidez pós-transplante renal.

Abstract Visceral leishmaniasis (VL) is a severe and potentially fatal disease caused by different Leishmania species, Leishmania chagasi prevailing in Brazil. Main symptoms include fever, malaise, anorexia, weight loss and abdominal enlargement with typically occurring hepatosplenomegaly Currently, VL is considered an opportunistic infection in immunocompromised hosts, including solid organ transplanted patients. The present study reports a case of VL associated to pregnancy after renal transplantation.

Opciones terapéuticas para el manejo de la Leishmaniasis cutánea americana / Treatment options for american cutaneous leishmaniasis

La Leishmaniasis es una enfermedad parasitaria transmitida por insectos vectores. Es un problema de salud preocupante y emergente. Un gran porcentaje de la población en el mundo está expuesta a la enfermedad. La Leishmaniasis cutánea es una forma clínica circunscripta a la piel. Se reportan 1.500.000 nuevos casos por año en el mundo. Se caracteriza por presentar lesiones crónicas y estigmatizantes. Varias opciones de tratamiento se han experimentado con resultados diversos. La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2010, actualizó las drogas disponibles para esta enfermedad y elaboró recomendaciones. En Argentina predominan las formas clínicas visceral (LV) y cutánea (LC). El Ministerio de Salud de la Nación propone guías de tratamiento para la LV. El objetivo de esta revisión es analizar las opciones de tratamiento propuestas por la OMS y evaluar su utilización en Argentina para la Leishmaniasis cutánea americana (LCA)

Leishmaniasis is a parasitic disease transmitted by insect vectors. Is an emergent and health concern. A large percentage of the population in the world is exposed to this disease. Cutaneous Leishmaniasis is circumscribed to skin and one million and a half new cases are reported every year in the world. It affects the skin through chronic and stigmatizing lesions. Several treatment options have been used with different results. The World Health Organization (WHO) updated the available drugs to treat Leishmaniasis and made recommendations in the 2010 year. In Argentina, visceral (VL) and cutaneous (CL) Leishmaniasis are the most frequent types of presentation of the disease. Recommended therapeutic options to manage VL, but not for CL, are published by the Ministry of Health of the Nation. The objective of this review is to analyze the treatment options suggested by the WHO and evaluate its use for the treatment of American cutaneous leishmaniasis (ACL) in Argentina

Leishmaniose Visceral - conhecer para controlar / Visceral leishmaniasis - known to control

Através de depoimentos de médicos, médicos veterinários e doentes em tratamento são apresentadas as ações de vigilância e prevenção da doença. Com o objetivo de fortalecer a educação em saúde e divulgar para a população informações sobre a leishmaniose visceral, o Documentário explica a doença e o ciclo de transmissão, o parasito leishmania, o vetor flebótoma, a doença no hospedeiro cão, a doença humana e sua identificação e tratamento, assim como a sua epidemiologia. Leishmaniose Visceral (LV) - conhecer para controlar inclui depoimentos de médicos, veterinários e doentes sobre as ações de vigilância e prevenção da doença; Doença de Chagas - ontem e hoje avalia a transição epidemiológica da doença de Chagas em Belém e Institucional SVS - MS aborda as ações desenvolvidas, em âmbito nacional, pela SVS. Esquistossomose - quebrando o ciclo, de Silvia Santos, analisa as dificuldades de combate à doença.

The organization of health services and visceral leishmaniasis: an integrated intervention to improve diagnosis and treatment / Contribuição à organização de serviços de saúde com atenção à leishmaniose visceral: um trabalho integrado para o diagnóstico e tratamento da doença

The objective of this study, carried out in municipalities located in a metropolitan region of Brazil, was to promote the early diagnosis and prompttreatment of visceral leishmaniasis. In the intervention model a health professional underwent training that covered all procedures involved in assisting patients with suspected visceral leishmaniasis. The professionals then returned to their municipalities where they implemented a workplan with the following aims: (a) at least onephysician able to diagnose and treat patients; (b) training of professionals for the laboratorial diagnosis of visceral leishmaniasis; (c) delivery of information on visceral leishmaniasis to the health workers. The implementation process was evaluated by follow-up meetings. Attendance of health professionals at the meetings, implementation of the workplan, and the visceral leishmaniasis case fatality rate before (1998-1999) and after (2001-2002) implementation of the model were used in the analysis. Among the 36 municipalities in the region, 22 were enrolled. Eight (36.3%) guaranteed at least 50% attendance in the meetings, and 14 (63.6%) had less than 50% attendance with no activities implemented. The fatality rate decreasedin the municipalities that implementedthe activities.

Estudo com o objetivo de diagnosticar precocemente e tratar de forma adequada a leishmaniose visceral foidesenvolvido em municípios de uma região metropolitana no Brasil. O modelo de intervenção previa a capacitação de um profissional de saúde que, após participar de um treinamento sobre diferentes aspectos da leishmaniose visceral, estaria apto a articular no seu município a implantação de um plano de ação que contemplaria três atividades: (a) ter pelo menos um médico para o diagnóstico e tratamento dos casos, (b) treinar profissionais para o diagnóstico laboratorial, (c) divulgar a informação sobre a leishmaniose visceral para profissionais de saúde. A implantação das atividades foi acompanhada por meio de reuniões durante três anos. Para as análises foram utilizados como indicadores: a presença dos profissionais às reuniões, a implantação das atividades e a redução da letalidade, antes (1998-1999) e após (2001-2002) a implantação. Entre os 36 municípios da região, 22 participaram. Oito (36,3%) tiveram 50% ou mais de presença às reuniões e 14 (63,6%) tiveram menos que 50% e nenhuma atividade implantada. Houve decréscimo da letalidade entre os municípios que implementaram as atividades.

Estudo da atividade anti-leishmania de compostos de invertebrados marinhos brasileiros

Doenças parasitárias causadas por protozoários afetam grandes populações marginais ao processo econômico globalizado, e desta forma, não são consideradas como mercados potenciais para o desenvolvimento de drogas. A leishmaniose visceral é uma doença progressiva e fatal, sendo endêmica em 65 países e atualmente incluída entre as seis endemias mais importantes segundo a OMS. O tratamento dá-se pela administração de medicamentos com elevada toxicidade como os antimoniais pentavalentes, anfotericina B e pentamidina, demonstrando um restrito arsenal terapêutico, muitas vezes superado por relatos de resistência. Produtos naturais são importante fonte de novos compostos antiparasitários. Compostos bioativos de invertebrados marinhos vêm contribuindo para uma extensa pesquisa na área farmacêutica, porém quase inexistente em protozoários. O presente trabalho teve como objetivo a avaliação da atividade in vitro de cnidários marinhos da costa brasileira em Leishmania (L.) chagasi. Foi realizada uma triagem dos extratos metanólicos de oito espécies de invertebrados marinhos do Filo Cnidaria (espécies Aiptasia pallida, Carijoa riisei, Heterogorgia uatumani, Leptogorgia punicea, Macrorhynchia philippina, Palythoa caribaeorum, Physalia physalis e Zoanthus sociatus), coletados na região de São Sebastião/SP, com o objetivo de selecionar aqueles com atividade anti-Leishmania. Os extratos foram submetidos a testes in vitro com promastigotas de L. (L.) chagasi e a citotoxicidade avaliada em macrófagos peritoneais de camundongos BALB/c. A viabilidade celular foi determinada utilizando o método do MTT. As espécies C. riisei, H. uatumani, L. punicea e M. philippina apresentaram atividade anti-Leishmania, mostrando valores de CE50 (Concentração Efetiva 50%) entre 2.8 e 93.3 μg/mL. As espécies L. punicea e M. philippina foram fracionadas por meio de diferentes técnicas cromatográficas, visando ao isolamento...

Estudo da atividade anti-leishmania de compostos de invertebrados marinhos brasileiros / Pharmacology study of bioactive compounds of marine invertebrates in leishmaniasis

Doenças parasitárias causadas por protozoários afetam grandes populações marginais ao processo econômico globalizado, e desta forma, não são consideradas como mercados potenciais para o desenvolvimento de drogas. A leishmaniose visceral é uma doença progressiva e fatal, sendo endêmica em 65 países e atualmente incluída entre as seis endemias mais importantes segundo a OMS. O tratamento dá-se pela administração de medicamentos com elevada toxicidade como os antimoniais pentavalentes, anfotericina B e pentamidina, demonstrando um restrito arsenal terapêutico, muitas vezes superado por relatos de resistência. Produtos naturais são importante fonte de novos compostos antiparasitários. Compostos bioativos de invertebrados marinhos vêm contribuindo para uma extensa pesquisa na área farmacêutica, porém quase inexistente em protozoários. O presente trabalho teve como objetivo a avaliação da atividade in vitro de cnidários marinhos da costa brasileira em Leishmania (L.) chagasi. Foi realizada uma triagem dos extratos metanólicos de oito espécies de invertebrados marinhos do Filo Cnidaria (espécies Aiptasia pallida, Carijoa riisei, Heterogorgia uatumani, Leptogorgia punicea, Macrorhynchia philippina, Palythoa caribaeorum, Physalia physalis e Zoanthus sociatus), coletados na região de São Sebastião/SP, com o objetivo de selecionar aqueles com atividade anti-Leishmania. Os extratos foram submetidos a testes in vitro com promastigotas de L. (L.) chagasi e a citotoxicidade avaliada em macrófagos peritoneais de camundongos BALB/c. A viabilidade celular foi determinada utilizando o método do MTT. As espécies C. riisei, H. uatumani, L. punicea e M. philippina apresentaram atividade anti-Leishmania, mostrando valores de CE50 (Concentração Efetiva 50%) entre 2.8 e 93.3 μg/mL. As espécies L. punicea e M. philippina foram fracionadas por meio de diferentes técnicas cromatográficas, visando ao isolamento do composto efetivo contra L. (L.) chagasi...

Producción, purificación y caracterización de un anticuerpo anti IgG canino como sonda en el diagnóstico de leishmaniasis visceral canina / Production and characterization of anti dog IgG antibody as a diagnostic probe in canine visceral leishmaniasis

La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad parasitaria producida por protozoarios del género leishmania, es endémica en muchos países a nivel mundial y representa un problema de salud pública pudiendo ser fatal si no se diagnostica y trata a tiempo. El perro doméstico es el principal reservorio de leishmanias viscerotropas en el Nuevo Mundo y juega un papel muy importante en la transmisión a humanos. Debido a esto es imperante el diagnóstico temprano de los reservorios, mediante la demostración de anticuerpos específicos en el suero con pruebas sensibles, rápidas y costo - efectivas como la ELISA, Dot-ELISA, MABA e IFI que requieren para su realización de un anticuerpo secundario. En el presente trabajo se produjo un anticuerpo anti-IgG canino conjugado con proteínas reporteras para ser evaluado en las técnicas antes mencionadas. Se demostró una mayor sensibilidad de este anticuerpo conjugado con peroxidasa en las pruebas de MABA y ELISA así como el conjugado con fluoresceína en IFI al comparar con el anticuerpo comercial. El uso de estos conjugados en el diagnóstico de la LV canina mostró ser de gran utilidad y costo efectivos si se considera que los volúmenes a preparar se pueden ajustar a los requerimientos de las diversas técnicas diagnósticas siendo altamente sensibles y económicos en comparación con los comerciales.

Visceral leishmaniasis (VL) is a parasitic disease caused by protozoan parasites of the Leishmania genus. Endemic in many countries worldwide, VL represents a serious public health issue and might be fatal if untreated. Infected domestic dogs are the main reservoir of viscerotropic species of Leishmania in the New World and plays an important role as source of infection to humans. Early diagnosis of dog reservoirs are therefore required by demonstrating specific serum antibodies against the parasite with rapid, sensitive and cost-effective test like ELISA, Dot - ELISA, IFI and Multiple Antigen Binding Assay (MABA). Here we produce an anti canine IgG antibody and tested it in those assays by conjugating with reporter proteins. Results demonstrated a higher sensitivity of this antibody conjugated with HRP in MABA and ELISA test, as well as conjugated with FITC on the IFI test, when compare to the commercial peroxidaseconjugated antibody. The use of this conjugate on canine VL diagnosis proved to be useful, highly sensitive and cost effective.

Avaliação da reação da polimerase em cadeia em tempo real para o diagnóstico e prognóstico em crianças com Leishmaniose visceral / Evaluation of reaction polymerase chain real-time diagnosis and prognosis in children with visceral leishmaniasis

As leishmanioses são causadas por protozoários do gênero Leishmania, sendo a Leishmaniose visceral (LV) a forma mais grave da doença. A Organização Mundial de Saúde estima a existência de 500.000 casos/ano mundialmente, sendo que a maioria desses casos ocorre em crianças com idade inferior a 10 anos. Atualmente não existem métodos disponíveis para avaliar o prognóstico e a probabilidade de falha terapêutica em pacientes com LV. Conduzimos um estudo prospectivo entre crianças com LV admitidas em um hospital pediátrico, para avaliar o valor do PCR quantitativo para o manejo clinico da LV em pacientes não infectados pelo HIV. Cinquenta e três pacientes com LV foram incluídos no estudo, sendo observado 85 por cento de cura (79,2 por cento de cura com 30 dias de tratamento e 5,6 por cento de cura após tratamento prolongado), 9,4 por cento de óbitos e 5,6 por cento de recidivas. No momento do diagnóstico, DNA de Leishmania foi detectado em sangue periférico de 44/53 (83 por cento) pacientes e em 26/29 (89.6 por cento) amostras de medula óssea. Após uma semana de tratamento, os níveis de parasitos (carga parasitária em sangue periférico) diminuíram expressivamente (média de 3.086 ±9.365 parasitos/ml para 333± 636 parasitos/ml). As cargas parasitárias tornaram-se indetectáveis após duas semanas de tratamento em todos os pacientes que atingiram critérios de cura com quatro semanas de tratamento. Uma amostra negativa no 14° dia de tratamento foi preditora de cura satisfatória, com as amostras que permaneceram positivas predizendo recaídas ou resposta clínica insatisfatória.

Visceral leishmaniasis associated with malaria a case report

Visceral leishmaniasis must be taken into consideration in the differential diagnosis of febrile splenomegalies. We describe a case of visceral leishmaniasis in a 2 year-old Yemeni male. Diagnosis of leishmaniasis was significantly delayed because the patient had previously received anti-malarial drugs because of the positive result of a blood film for malaria. The diagnosis was confirmed by the presence of amastigote forms in macrophages of the bone marrow aspirate. The patient was successfully treated with stibogluconate [Pentostam]